Cắt giảm Medicaid có thể khiến hàng triệu người mất bảo hiểm y tế
Để đạt mục tiêu ngân sách, Quốc hội có thể sẽ phải thực hiện cắt giảm Medicaid. Nếu điều này xảy ra, nhiều người có thể không còn đủ điều kiện để tiếp tục được hưởng chương trình bảo hiểm y tế này.
Theo báo cáo mới nhất của Văn phòng Ngân sách Quốc hội (CBO), việc cắt giảm Medicaid sẽ nằm trong kế hoạch nếu đảng Cộng hòa tại Hạ viện muốn đạt được mục tiêu cân đối chi tiêu. Bản dự toán ngân sách từ Ủy ban Năng lượng và Thương mại Hạ viện – cơ quan giám sát chương trình Medicaid – bao gồm đề xuất cắt giảm chi tiêu khoảng 880 tỷ USD.
Hiện tại, Medicaid đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ chi phí y tế cho những người có thu nhập thấp, cũng như cung cấp các dịch vụ không thuộc phạm vi bảo hiểm của Medicare, chẳng hạn như chăm sóc tại viện dưỡng lão.
Yêu cầu về công việc – Một rào cản mới?
Một trong những cách để hạn chế chi tiêu cho Medicaid mà các nhà lập pháp đang xem xét là áp dụng yêu cầu về công việc. Điều này có nghĩa là những người nhận Medicaid sẽ phải làm ít nhất 80 giờ/tháng để duy trì bảo hiểm y tế của mình.
Mặc dù các chính sách cụ thể vẫn chưa được đảng Cộng hòa công bố, nhưng một cuộc khảo sát gần đây của KFF cho thấy 60% người Mỹ ủng hộ việc thêm yêu cầu công việc vào Medicaid.
Hệ quả có thể xảy ra
Tuy nhiên, các chuyên gia cảnh báo rằng việc áp dụng yêu cầu về công việc có thể khiến hàng triệu người mất bảo hiểm. Theo Trung tâm Ngân sách và Chính sách Ưu tiên, 36 triệu người (tương đương 44% số người tham gia Medicaid) có thể không đáp ứng được yêu cầu và bị loại khỏi chương trình. Những người trong độ tuổi 19-64, không bị khuyết tật, sẽ chịu tác động lớn nhất.
Cắt giảm Medicaid có giúp tiết kiệm ngân sách?
Theo tính toán của Văn phòng Ngân sách Quốc hội, yêu cầu công việc có thể giúp tiết kiệm khoảng 109 tỷ USD trong vòng 10 năm.
Việc áp dụng các rào cản công việc trong chương trình an sinh xã hội không phải là điều mới. Trước đây, chính phủ cũng đã đưa ra yêu cầu tương tự đối với các chương trình hỗ trợ khác, như SNAP (hỗ trợ thực phẩm). Tuy nhiên, các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng những chính sách như vậy thường dẫn đến tình trạng mất bảo hiểm hàng loạt, ngay cả với những người đang làm việc nhưng không đáp ứng được các quy trình hành chính phức tạp.
Farah Khan từ Brookings Metro cho biết, Mỹ và châu Âu có cách tiếp cận khác nhau về phúc lợi xã hội. Ở châu Âu, chính phủ xem đó là trách nhiệm cơ bản, còn ở Mỹ, quan điểm này thay đổi tùy theo đảng cầm quyền.
Bà giải thích, có bên cho rằng nghèo đói là do cá nhân chưa làm việc đủ chăm chỉ, nhưng cách nhìn này lại bỏ qua những bất công trong hệ thống có thể khiến người ta rơi vào hoàn cảnh khó khăn.
Yêu cầu công việc của Medicaid làm nhiều người mất bảo hiểm
Các chính sách yêu cầu người nhận Medicaid phải có việc làm trước đây đã khiến nhiều người bị mất bảo hiểm.
Năm 2018, Arkansas áp dụng quy định này, và chỉ trong 7 tháng, khoảng 18.000 người (tương đương 1/4 số người chịu ảnh hưởng) đã mất bảo hiểm trước khi chính sách bị dừng lại. Ở New Hampshire, dù có quy trình báo cáo linh hoạt hơn, vẫn có 2/3 số người liên quan có nguy cơ bị cắt bảo hiểm chỉ sau 2 tháng.
Laura Harker, chuyên gia tại Trung tâm Ngân sách và Ưu tiên Chính sách, nhận định:
"Các yêu cầu này không giúp tạo thêm việc làm mà chỉ làm người dân mất bảo hiểm một cách không cần thiết."
Trung tâm này cũng cho biết, những quy trình hành chính phức tạp có thể khiến ngay cả người đã có việc làm, người khuyết tật hoặc người chăm sóc gia đình cũng bị mất bảo hiểm.
Ai thực sự bị ảnh hưởng bởi yêu cầu công việc của Medicaid?
Theo chuyên gia Laura Harker, 9/10 người nhận Medicaid hiện đã đi làm hoặc thuộc diện miễn trừ. Tuy nhiên, một nghiên cứu từ Viện Doanh nghiệp Hoa Kỳ cho thấy nhiều người trong độ tuổi lao động nhưng không có con không đủ điều kiện vì họ không làm đủ 80 giờ mỗi tháng.
Kevin Corinth, chuyên gia tại Viện này, cho biết nếu áp dụng yêu cầu công việc, rất nhiều người hiện không đáp ứng điều kiện sẽ bị ảnh hưởng. Những người này sẽ phải tìm cách tăng giờ làm để tiếp tục nhận Medicaid – nếu không, họ sẽ bị loại khỏi chương trình.
"Việc này có thể tốt hoặc xấu, tùy vào cách bạn nhìn nhận yêu cầu công việc," Corinth nói.
Ngoài ra, các nhà lập pháp có thể giảm số người được Medicaid bằng nhiều cách khác, chẳng hạn như:
- Giới hạn ngân sách liên bang cho Medicaid của từng bang
- Giới hạn mức trợ cấp cho mỗi người nhận
- Cắt giảm dịch vụ y tế hoặc loại bỏ một số nhóm khỏi chương trình
Nguồn: LivingUSA tổng hợp từ CNBC
